中藥急性中毒具有突然發病、來勢兇猛、發展快、病情重等特點，為使中毒病人盡快轉危為安，必須盡快正確診斷，善于識別個別中藥的特殊臨床表現。救治時間的早晚與病人的預后關系甚大，通過詢問病史及體格檢查，大致可以確定是否中毒及中毒的種類與程度，結合實驗室檢查，加以綜合分析，有利于明確診斷，爭取時間，進行有效的救治。急性中毒患者也有輕重之分，一般早期出現惡心嘔吐、腹痛腹瀉等消化道癥狀，以及呼吸頻率、心率的改變，重者則出現煩躁不安、譫語、氏迷、休克等癥狀。

1．中毒原因 服用過量中毒者多見，未經嚴格炮制的生馬錢子入藥后也易引起中毒。

2．毒性數據 成熟種子含生物堿1.5%～5%，其中主要是士的寧（番木鱉堿strychuine），約占總堿的35%～50%，其次為馬錢子堿（brucine），含量與士的寧大致相等。士的寧的中毒量為2mg，致死量為30～100mg。馬錢子堿的毒性約力士的寧的1/8～1/30。

3，毒理作用 士的寧和馬錢子堿均可使中樞神經系統興奮。首先增強脊髓反射興奮性，使之反射亢進。其次興奮延髓的呼吸中樞及血管運動中樞，并提高大腦皮質感覺中樞（視、聽、嗅）的敏感性。當毒物達到一定量后，產生驚厥，具有中樞性、脊髓性、反射性，以及泛化特征。由于引起強烈的脊髓運動沖動，使所有橫紋肌收縮。大量中毒時，造成中樞神經系統疲憊與麻痹而死亡。

4．臨床表現與診斷 早期為躁動不安、焦慮、頭痛、頭暈、呼吸加快，出現潮式呼吸，每10～15分鐘發生l次，顏面部及頸部肌肉強直，吞咽困難，繼之出現陣發性強直性痙攣、眼球突出、瞳孔放大、面帶痙笑、面色青紫、角弓反張，受外界光、聲等輕微刺激即可引起上述癥狀發作。興奮過后繼而出現麻痹，可因呼吸肌痙攣性收縮致窒息或因呼吸麻痹而死亡。對于馬錢子中毒者應與破傷風加以區別。破傷風發作緩慢，并有潛伏期，同時有外傷史，痙攣常開始于下頜肌，在間隙間，肌肉仍是硬的而不放松，進程緩慢，很少在24小時內死亡。診斷：除上述典型的臨床癥狀外，病人尚有用藥史。體液中士的寧及馬錢子堿的定性分析可以幫助確診。

5．搶救與治療

（1）使中毒者靜臥暗室，保持安靜，避免聲音、光線等刺激。

（2）立即吸入乙醚作輕度麻醉，或選用中效、短效巴比妥類藥物（如戊巴比妥鈉0.1～0.2g，或硫噴妥鈉0.2g）緩慢靜脈注射，以迅速制止驚厥。必要時，在不便呼吸中樞受到抑制、血壓不下降情況下可重復應用。也可使用10%水合氯醛.20ml保留灌腸或其他鎮驚劑。如氮丙嗪、地西泮等。

（3）驚厥期間應予吸氧。

（4）驚厥停止后可選用1：5000高錳酸鉀、1：250的碘配水稀釋液或2%揉酸溶液、濃茶等解毒劑洗胃。

（5）靜脈滴注葡萄糖生理鹽水等以促進排毒。

（6）可用香油30g、黃糖30g、五倍子粉12g，調和后急灌。香油、黃糖內服可緩解馬錢子毒，配合五倍子并可減緩機體對馬錢子毒素的吸收。